Përgjigja e PdA Aargau ndaj dy artikujve të fundit në Aargauer Zeitung të 27 qershorit 2026

Mbyllja e njoftuar e spitalit të kujdesit akut Menziken është më shumë sesa thjesht një vendim rajonal biznesi. Ajo tregon se çfarë ndodh kur kujdesi shëndetësor organizohet sipas parimeve të biznesit. Ajo që do të thotë siguri për një rajon të tërë, shfaqet si problem në bilanc. Ajo që do të thotë afërsi për pacientët, shfaqet si mungesë e hapësirës në strategjinë e vendndodhjes. Ajo që do të thotë punë e përditshme, përgjegjësi dhe ekspertizë për punonjësit, në fund të fundit, shfaqet si një pozicion që duhet eliminuar.

Spitali Menziken reklamohej me sloganin “Ne jetojmë afër”. Pikërisht kjo afërsi tani do të zhduket. Një zyrë e mjekut të përgjithshëm, një klinikë ambulatore, një shërbim ambulance dhe një klinikë pa takim paraprak që vepron gjatë ditës mund të jenë të rëndësishme. Por ato nuk zëvendësojnë një spital të kujdesit akut. Ato nuk zëvendësojnë kujdesin për pacientët e shtruar 24/7. Ato nuk zëvendësojnë besimin që ka një rajon se, në rast urgjence, është në dispozicion më shumë sesa thjesht një referim në një qendër tjetër.

Rasti Menziken nuk duhet parë thjesht si gjykim i gabuar i një anëtari të vetëm të bordit. Ai pasqyron një logjikë më të thellë. Në sistemin e kujdesit shëndetësor të sotëm, kujdesi nuk planifikohet thjesht sipas nevojave shoqërore. Ai formësohet nga grupet e lidhura me diagnozën (DRG), normat e zënies, konkurrenca midis vendndodhjeve, presionet e kostove dhe rentabiliteti operativ. Një spital nuk duhet domosdoshmërisht të gjenerojë fitim që një aksionar privat të funksionojë sipas logjikës kapitaliste. Mjafton që ai të detyrohet të sillet si një biznes.

Pikërisht ky është thelbi marksist i çështjes. Vlera e përdorimit të një spitali qëndron në disponueshmërinë e tij kur njerëzit kanë nevojë për të: natën, në fundjavë, në rast ndërlikimesh, urgjencash dhe pasigurish. Megjithatë, vlera e tij ekonomike matet nga fakti nëse gjeneron mjaftueshëm raste të faturueshme, mjaftueshëm mbulim dhe të ardhura të mjaftueshme. Ajo që është shoqërisht e nevojshme mund të shfaqet si humbje në kontabilitetin e një institucioni individual.

Prandaj, bashkëvendosja e thjeshtë e “privatit” dhe “publikut” nuk është e mjaftueshme. Do të ishte iluzion të besohej se gjithçka do të ishte më mirë sapo një organizatë të bëhej zyrtarisht në pronësi publike. Spitalet publike ose gjysmë-publike mund të drejtohen sipas të njëjtës logjikë: me objektiva, programe shtrënguese, presion konkurrues, outsourcing, ulje pagash dhe mbyllje vendesh. Shteti nuk është jashtë këtyre kushteve; ai i formëson ato në mënyrë aktive.

Edhe aty ku forcat socialdemokrate ose të gjelbra janë pjesë e organeve qeverisëse ose administrative, kjo logjikë nuk zhduket automatikisht. Nëse ata përvetësojnë gjuhën e “kufizimeve objektive”, nëse e trajtojnë ofrimin e kujdesit shëndetësor si një çështje kostoje dhe nëse i japin përparësi metrikave të biznesit mbi nevojat e popullsisë dhe stafit, ata në fund të fundit menaxhojnë të njëjtin sistem. Atëherë kujdesi shëndetësor nuk planifikohet në mënyrë demokratike, por racionalizohet sipas linjave kapitaliste.

Prandaj, Menziken nuk demonstron thjesht dështimin e një spitali të vetëm. Menziken demonstron dështimin e një politike shëndetësore që i detyron përgjegjësitë publike të marrin formën e korporatës. Përgjegjësia i takon shoqërisë, financimi është politik dhe pasojat ndikojnë te punonjësit dhe popullsia. Por vendimet merren sipas një logjike që në fund të fundit pyet: A është ende fitimprurës ky vend?

Kjo është veçanërisht brutale në rastin e stafit. 149 nga 303 punonjës do të humbasin vendet e tyre të punës, përfshirë praktikantët dhe studentët. Këta njerëz nuk e çuan spitalin në të kuqe. Ata e mbajtën atë në funksion. Ata punuan me turne, u kujdesën për pacientët, mbështetën familjet e tyre, trajtuan urgjencat, gatuanin, pastronin, organizuan, ofruan kujdes, dokumentuan dhe trajnuan të tjerët. Ata që tani po i çmontojnë vendet e tyre të punës nuk mund të flasin për “ristrukturim” sikur të ishte një çështje thjesht teknike strukturore. Kjo ka të bëjë me rrugët e karrierës, ekspertizën, trajnimin dhe planet e jetës.

Dega e Partisë së Punës (PdA) në Aargau mbështet punonjësit, praktikantët, studentët dhe banorët e rajonit Wynental. Ne mbështesim kërkesën për një proces të vërtetë konsultimi, transparencë në lidhje me alternativat e shqyrtuara dhe një plan social të denjë për emrin. Një proces konsultimi nuk duhet të jetë një shoqërim i sjellshëm i një shkurtimi që është vendosur tashmë. Propozimet e punonjësve dhe përfaqësuesve të tyre duhet të merren seriozisht në konsideratë përpara se të lëshohen ndonjë shkarkim.

Por një plan social vetëm nuk është i mjaftueshëm. Ai mund të zbusë pasojat, por nuk e eliminon shkakun. Shkaku qëndron në një politikë të kujdesit shëndetësor që e nënshtron kujdesin ndaj presionit të numrit të rasteve, pagesave me normë fikse, konkurrencës midis vendndodhjeve dhe kontabilitetit të kostos. Kujdesi shëndetësor nuk duhet të trajtohet si një mall. Një spital nuk është një degë. Pacientët nuk janë klientë. Infermieria, shërbimet mjekësore emergjente dhe ilaçet nuk janë produkte që mund të reduktohen nëse nuk janë mjaftueshëm fitimprurëse në një vendndodhje të caktuar.

Ajo që nevojitet nuk është shpresa naive tek shteti si një zgjidhës neutral i problemeve. Ajo që nevojitet është kontrolli demokratik i kujdesit shëndetësor nga poshtë lart: nga punonjësit, sindikatat, pacientët, komunitetet dhe publiku i gjerë. Pyetja nuk duhet të jetë: Cili vend është fitimprurës? Pyetja duhet të jetë: Çfarë lloj kujdesi i duhet popullsisë, çfarë kushtesh pune i duhen stafit dhe si do t’i sigurojë shoqëria burimet e nevojshme?

Një sistem vërtet publik i kujdesit shëndetësor do të thotë më shumë sesa thjesht pronësi shtetërore. Do të thotë heqja e tij nga logjika e tregut dhe konkurrencës. Do të thotë planifikim bazuar në nevojë dhe jo në numrin e rasteve. Do të thotë kontroll nga ata që punojnë në kujdesin shëndetësor dhe varen nga shërbimet e tij. Do të thotë që trajnimi, nivelet e personelit, shërbimet e urgjencës, kujdesi akut dhe aksesueshmëria rajonale nuk trajtohen si çështje kostoje, por si domosdoshmëri shoqërore.

Menziken ilustron se çfarë është në lojë: Nëse afërsia nuk është fitimprurëse, ajo eliminohet. Nëse disponueshmëria në gatishmëri sjell kosto, ato zvogëlohen. Nëse punonjësit nuk përfshihen më në ekuacion, ata pushohen nga puna. Rezistenca jonë drejtohet pikërisht kundër kësaj logjike.

Shëndeti nuk është mall. Kujdesi shëndetësor nuk është biznes. Por në kapitalizëm, ai trajtohet vazhdimisht si i tillë – edhe kur shteti është i përfshirë. Prandaj, ne kemi nevojë jo vetëm për forma të ndryshme pronësie, por edhe për një çështje tjetër pushteti: Kush vendos për ofrimin e kujdesit shëndetësor? Bilanci, bordi i drejtorëve dhe konkurrenca midis vendndodhjeve – apo njerëzit që kanë nevojë dhe ofrojnë kujdes shëndetësor çdo ditë?

Dominik Schrott
Partei der Arbeit Aargau