PdA Aargau-ի արձագանքը Aargauer Zeitung-ում 2026 թվականի հունիսի 27-ին հրապարակված երկու հոդվածներին
Մենզիկենի սուր խնամքի հիվանդանոցի փակման մասին հայտարարված որոշումը ոչ միայն տարածաշրջանային բիզնես որոշում է։ Այն ցույց է տալիս, թե ինչ է պատահում, երբ առողջապահությունը կազմակերպվում է բիզնես սկզբունքներին համապատասխան։ Այն, ինչ նշանակում է անվտանգություն ամբողջ տարածաշրջանի համար, խնդիր է թվում հաշվեկշռում։ Այն, ինչ նշանակում է մոտիկություն հիվանդների համար, տեղորոշման ռազմավարության մեջ անբավարար զբաղվածություն է թվում։ Այն, ինչ նշանակում է ամենօրյա աշխատանք, պատասխանատվություն և փորձագիտական գիտելիքներ աշխատակիցների համար, ի վերջո, վերացման ենթակա պաշտոն է թվում։
Մենզիկեն հիվանդանոցը գովազդվում էր «Մենք մոտակայքում ենք ապրում» կարգախոսով։ Հենց այս մոտիկությունն այժմ վերանալու է։ Ընտանեկան բժշկի կաբինետը, ամբուլատոր կլինիկան, շտապօգնության ծառայությունը և ցերեկային ժամերին գործող կլինիկան կարող են կարևոր լինել։ Սակայն դրանք չեն փոխարինում սուր խնամքի հիվանդանոցին։ Դրանք չեն փոխարինում 24/7 ստացիոնար խնամքին։ Դրանք չեն փոխարինում այն վստահությանը, որը տարածաշրջանն ունի, որ արտակարգ իրավիճակներում հասանելի է ավելին, քան պարզապես մեկ այլ կենտրոն ուղեգրումը։
Մենզիկենի դեպքը չպետք է դիտարկել միայն որպես մեկ խորհրդի անդամի սխալ դատողություն։ Այն արտացոլում է ավելի խորը տրամաբանություն։ Այսօրվա առողջապահական համակարգում խնամքը պարզապես չի պլանավորվում հասարակության կարիքներին համապատասխան։ Այն ձևավորվում է ախտորոշման հետ կապված խմբերի (DRG), զբաղվածության մակարդակի, տեղանքների միջև մրցակցության, ծախսերի ճնշման և գործառնական շահութաբերության հիման վրա։ Հիվանդանոցը պարտադիր չէ, որ շահույթ ստեղծի, որպեսզի մասնավոր բաժնետեր գործի կապիտալիստական տրամաբանության համաձայն։ Բավական է, որ այն ստիպված լինի գործել որպես բիզնես։
Սա հենց հարցի մարքսիստական միջուկն է։ Հիվանդանոցի օգտագործման արժեքը կայանում է նրա մատչելիության մեջ, երբ մարդիկ դրա կարիքն ունեն՝ գիշերը, հանգստյան օրերին, բարդությունների, արտակարգ իրավիճակների և անորոշությունների դեպքում։ Սակայն դրա տնտեսական արժեքը չափվում է նրանով, թե արդյոք այն բավարար քանակությամբ վճարովի դեպքեր է ստեղծում, բավարար զբաղվածություն և բավարար եկամուտ։ Այն, ինչ սոցիալապես անհրաժեշտ է, կարող է կորուստ թվալ առանձին հաստատության հաշվապահության մեջ։
Հետևաբար, «մասնավոր» և «հանրային» հասկացությունների պարզ համադրությունը բավարար չէ։ Պատրանք կլինի հավատալ, որ ամեն ինչ ավելի լավ կլինի, երբ կազմակերպությունը պաշտոնապես դառնա հանրային սեփականություն։ Պետական կամ կիսահանրային հիվանդանոցները կարող են կառավարվել նույն տրամաբանությամբ՝ նպատակներով, խնայողության ծրագրերով, մրցակցային ճնշումներով, աութսորսինգով, աշխատավարձի կրճատումներով և հաստատությունների փակմամբ։ Պետությունը դուրս չէ այս պայմաններից. այն ակտիվորեն ձևավորում է դրանք։
Նույնիսկ այն դեպքերում, երբ սոցիալ-դեմոկրատական կամ կանաչ ուժերը կառավարող կամ վարչական մարմինների մաս են կազմում, այս տրամաբանությունը ավտոմատ կերպով չի վերանում: Եթե նրանք ընդունում են «օբյեկտիվ սահմանափակումների» լեզուն, եթե նրանք առողջապահության մատուցումը դիտարկում են որպես ծախսային հարց, և եթե նրանք բիզնես չափանիշները գերադասում են բնակչության և անձնակազմի կարիքներից, ապա, ի վերջո, նրանք կառավարում են նույն համակարգը: Այդ դեպքում առողջապահությունը չի պլանավորվում ժողովրդավարական եղանակով, այլ ռացիոնալացվում է կապիտալիստական հիմքերով:
Հետևաբար, Մենզիկենը պարզապես չի ցուցադրում մեկ հիվանդանոցի ձախողումը: Մենզիկենը ցուցադրում է առողջապահական քաղաքականության ձախողումը, որը հանրային պատասխանատվությունը պարտադրում է կորպորատիվ ձևի: Պատասխանատվությունը կրում է հասարակությունը, ֆինանսավորումը քաղաքական է, և հետևանքները ազդում են աշխատակիցների և բնակչության վրա: Սակայն որոշումները կայացվում են այն տրամաբանությամբ, որն, ի վերջո, հարցնում է. այս վայրը դեռևս շահութաբեր է՞:
Սա հատկապես դաժան է անձնակազմի դեպքում։ 303 աշխատակիցներից 149-ը, այդ թվում՝ պրակտիկանտներն ու ուսանողները, պետք է կորցնեն իրենց աշխատանքը։ Այս մարդիկ հիվանդանոցը չեն հասցրել կարմիրի։ Նրանք շարունակել են այն աշխատել։ Նրանք աշխատել են հերթափոխով, հոգացել հիվանդների մասին, աջակցել նրանց ընտանիքներին, զբաղվել արտակարգ իրավիճակներով, պատրաստել, մաքրել, կազմակերպել, խնամք ցուցաբերել, փաստաթղթավորել և վերապատրաստել ուրիշներին։ Նրանք, ովքեր այժմ քանդում են իրենց աշխատատեղերը, չեն կարող խոսել «վերակազմակերպման» մասին այնպես, կարծես դա զուտ տեխնիկական կառուցվածքային խնդիր լինի։ Սա վերաբերում է կարիերայի ուղիներին, փորձագիտությանը, վերապատրաստմանը և կյանքի պլաններին։
Աշխատանքային կուսակցության (PdA) Աարգաուի մասնաճյուղը աջակցում է Վինենտալ շրջանի աշխատակիցներին, աշակերտներին, ուսանողներին և բնակիչներին: Մենք աջակցում ենք իրական խորհրդակցական գործընթացի, քննարկվող այլընտրանքների վերաբերյալ թափանցիկության և անվանը արժանի սոցիալական ծրագրի պահանջին: Խորհրդակցական գործընթացը չպետք է լինի արդեն որոշված կրճատման քաղաքավարի ուղեկցում: Աշխատակիցների և նրանց ներկայացուցիչների առաջարկները պետք է լրջորեն քննարկվեն նախքան որևէ ազատում կատարելը:
Սակայն միայն սոցիալական ծրագիրը բավարար չէ։ Այն կարող է մեղմել հետևանքները, բայց չի վերացնում պատճառը։ Պատճառը կայանում է առողջապահական քաղաքականության մեջ, որը խնամքը ենթարկում է դեպքերի թվի, ֆիքսված վճարների, տեղանքների միջև մրցակցության և ծախսերի հաշվառման ճնշմանը։ Առողջապահությունը չպետք է դիտարկվի որպես ապրանք։ Հիվանդանոցը մասնաճյուղ չէ։ Հիվանդները հաճախորդներ չեն։ Բուժքույրական ծառայությունները, շտապ բժշկական ծառայությունները և դեղորայքը այնպիսի ապրանքներ չեն, որոնք կարող են կրճատվել, եթե դրանք բավականաչափ շահութաբեր չեն որոշակի վայրում։
Անհրաժեշտ չէ պետության՝ որպես խնդիրների չեզոք լուծողի, միամիտ հույս ունենալ։ Անհրաժեշտ է առողջապահության ժողովրդավարական վերահսկողություն՝ ներքևից վերև՝ աշխատակիցների, արհմիությունների, հիվանդների, համայնքների և լայն հանրության կողմից։ Հարցը չպետք է լինի հետևյալը. որ վայրն է շահութաբեր։ Հարցը պետք է լինի հետևյալը. ինչպիսի՞ խնամքի կարիք ունի բնակչությունը, ինչպիսի՞ աշխատանքային պայմաններ են անհրաժեշտ անձնակազմին, և ինչպե՞ս է հասարակությունը ապահովելու անհրաժեշտ ռեսուրսները։
Իսկապես հանրային առողջապահական համակարգը նշանակում է ավելին, քան պարզապես պետական սեփականություն։ Դա նշանակում է այն հանել շուկայի և մրցակցության տրամաբանությունից։ Դա նշանակում է պլանավորում՝ հիմնված կարիքի վրա, այլ ոչ թե դեպքերի թվի վրա։ Դա նշանակում է վերահսկողություն նրանց կողմից, ովքեր աշխատում են առողջապահության ոլորտում և կախված են դրա ծառայություններից։ Դա նշանակում է, որ վերապատրաստումը, անձնակազմի մակարդակը, շտապ օգնության ծառայությունները, սուր օգնությունը և տարածաշրջանային մատչելիությունը չեն դիտարկվում որպես ծախսային հարցեր, այլ որպես հասարակական անհրաժեշտություններ։
Մենզիկենը ցույց է տալիս, թե ինչ է վտանգված. եթե մոտիկությունը շահութաբեր չէ, այն վերանում է։ Եթե հերթապահության հասանելիությունը ծախսեր է առաջացնում, դրանք կրճատվում են։ Եթե աշխատակիցները այլևս չեն տեղավորվում հավասարման մեջ, նրանք ազատվում են աշխատանքից։ Մեր դիմադրությունը ուղղված է հենց այս տրամաբանության դեմ։
Առողջությունը ապրանք չէ։ Առողջապահությունը բիզնես չէ։ Սակայն կապիտալիզմում այն բազմիցս դիտարկվում է որպես այդպիսին՝ նույնիսկ երբ պետությունը ներգրավված է։ Հետևաբար, մեզ անհրաժեշտ են ոչ միայն սեփականության տարբեր ձևեր, այլև իշխանության այլ հարց. Ո՞վ է որոշում առողջապահության մատուցման վերաբերյալ։ Հաշվեկշիռը, տնօրենների խորհուրդը և վայրերի միջև մրցակցությունը, թե՞ այն մարդիկ, ովքեր ամեն օր կարիք ունեն և ապահովում են առողջապահական ծառայություններ։
Դոմինիկ Շրոտ
Աշխատանքային Արգաու կուսակցություն
