2026 ජුනි 27 වන දින Aargauer Zeitung හි මෑත කාලීන ලිපි දෙකකට PdA Aargau හි ප්රතිචාරය
මෙන්සිකන් උග්ර සත්කාර රෝහල වසා දැමීම ප්රකාශයට පත් කිරීම කලාපීය ව්යාපාරික තීරණයකට වඩා වැඩි දෙයකි. සෞඛ්ය සේවා ව්යාපාරික මූලධර්මවලට අනුව සංවිධානය කළ විට සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න එයින් පෙන්නුම් කෙරේ. සමස්ත කලාපයකටම ආරක්ෂාව යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද යන්න ශේෂ පත්රයේ ගැටලුවක් ලෙස පෙනේ. රෝගීන් සඳහා සමීපත්වය යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ ස්ථාන උපාය මාර්ගයේ ප්රමාණවත් පදිංචියක් නොමැතිකම ලෙස පෙනේ. සේවකයින් සඳහා දෛනික වැඩ, වගකීම සහ විශේෂඥතාව යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද යන්න අවසානයේ ඉවත් කළ යුතු ස්ථානයක් ලෙස පෙනේ.
“අපි ළඟපාත ජීවත් වෙනවා” යන සටන් පාඨය සමඟ මෙන්සිකන් රෝහල ප්රචාරය කළේය. මෙම සමීපත්වය දැන් අතුරුදහන් වීමට නියමිතයි. සාමාන්ය වෛද්යවරයෙකුගේ කාර්යාලයක්, බාහිර රෝගී සායනයක්, ගිලන් රථ සේවාවක් සහ දිවා කාලයේ ක්රියාත්මක වන ඇවිදීමේ සායනයක් වැදගත් විය හැකිය. නමුත් ඒවා උග්ර සත්කාර රෝහලක් ප්රතිස්ථාපනය නොකරයි. ඒවා 24/7 නේවාසික ප්රතිකාර ප්රතිස්ථාපනය නොකරයි. හදිසි අවස්ථාවකදී, වෙනත් මධ්යස්ථානයකට යොමු කිරීමට වඩා වැඩි යමක් ලබා ගත හැකි බවට කලාපයක් ඇති විශ්වාසය ඔවුන් ප්රතිස්ථාපනය නොකරයි.
මෙන්සිකන් නඩුව තනි මණ්ඩල සාමාජිකයෙකුගේ වැරදි විනිශ්චයක් ලෙස පමණක් නොසැලකිය යුතුය. එය ගැඹුරු තර්කනයක් පිළිබිඹු කරයි. අද සෞඛ්ය සේවා පද්ධතිය තුළ, රැකවරණය හුදෙක් සමාජ අවශ්යතා අනුව සැලසුම් කර නැත. එය රෝග විනිශ්චය ආශ්රිත කණ්ඩායම් (DRGs), පදිංචිය අනුපාත, ස්ථාන අතර තරඟකාරිත්වය, පිරිවැය පීඩන සහ මෙහෙයුම් ලාභදායිත්වය මගින් හැඩගැසී ඇත. පෞද්ගලික කොටස් හිමියෙකුට ධනවාදී තර්කනයට අනුව ක්රියා කිරීමට රෝහලකට අනිවාර්යයෙන්ම ලාභයක් උපයා ගැනීමට අවශ්ය නොවේ. ව්යාපාරයක් මෙන් හැසිරීමට බල කිරීම ප්රමාණවත්ය.
මෙය හරියටම කාරණයේ මාක්ස්වාදී හරයයි. රෝහලක භාවිත වටිනාකම පවතින්නේ මිනිසුන්ට එය අවශ්ය වූ විට එහි ඇති හැකියාව තුළ ය: රාත්රියේදී, සති අන්තවල, සංකූලතා, හදිසි අවස්ථා සහ අවිනිශ්චිතතාවයන්හිදී. කෙසේ වෙතත්, එහි ආර්ථික වටිනාකම මනිනු ලබන්නේ එය ප්රමාණවත් බිල්පත් කළ හැකි නඩු, ප්රමාණවත් පදිංචිය සහ ප්රමාණවත් ආදායමක් ජනනය කරන්නේද යන්න මතය. සමාජීය වශයෙන් අවශ්ය දේ තනි ආයතනයක ගිණුම්කරණයේදී පාඩුවක් ලෙස පෙනෙන්නට පුළුවන.
එමනිසා, “පෞද්ගලික” සහ “පොදු” යන සරල සංසන්දනය දුර්වල වේ. සංවිධානයක් විධිමත් ලෙස පොදු අයිතියට පත් වූ වහාම සියල්ල යහපත් වනු ඇතැයි විශ්වාස කිරීම මායාවකි. රාජ්ය හෝ අර්ධ රාජ්ය රෝහල් එකම තර්කනයට අනුව පවත්වාගෙන යා හැකිය: ඉලක්ක, කප්පාදු වැඩසටහන්, තරඟකාරී පීඩනය, බාහිරින් ලබා ගැනීම, වැටුප් කප්පාදු සහ වැඩබිම් වසා දැමීම් සමඟ. රාජ්යය මෙම තත්වයන්ගෙන් පිටත නොවේ; එය ක්රියාකාරීව ඒවා හැඩගස්වයි.
සමාජ ප්රජාතන්ත්රවාදී හෝ හරිත බලවේග පාලන හෝ පරිපාලන ආයතනවල කොටසක් වන තැන්වල පවා, මෙම තර්කනය ස්වයංක්රීයව අතුරුදහන් නොවේ. ඔවුන් “වෛෂයික සීමාවන්” යන භාෂාව අනුගමනය කරන්නේ නම්, ඔවුන් සෞඛ්ය සේවා සැපයීම පිරිවැය ගැටළුවක් ලෙස සලකන්නේ නම් සහ ජනගහනයේ සහ කාර්ය මණ්ඩලයේ අවශ්යතාවලට වඩා ව්යාපාරික මිනුම්වලට ප්රමුඛත්වය දෙන්නේ නම්, ඔවුන් අවසානයේ එකම පද්ධතිය කළමනාකරණය කරයි. එවිට සෞඛ්ය සේවා ප්රජාතන්ත්රවාදීව සැලසුම් කර නැත, නමුත් ධනේශ්වර රේඛා ඔස්සේ තාර්කික කර ඇත.
එබැවින්, මෙන්සිකෙන් හුදෙක් තනි රෝහලක අසාර්ථකත්වය පෙන්නුම් නොකරයි. මෙන්සිකෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ මහජන වගකීම් ආයතනික ස්වරූපයකට බල කරන සෞඛ්ය ප්රතිපත්තියක අසාර්ථකත්වයයි. වගකීම සමාජය සතුය, මූල්යකරණය දේශපාලනික වන අතර එහි ප්රතිවිපාක සේවකයින්ට සහ ජනගහනයට බලපායි. නමුත් තීරණ ගනු ලබන්නේ අවසානයේ අසන තර්කනයකට අනුව ය: මෙම ස්ථානය තවමත් ලාභදායීද?
කාර්ය මණ්ඩලය සම්බන්ධයෙන් මෙය විශේෂයෙන් කුරිරු ය. සේවකයින් 303 දෙනෙකුගෙන් 149 දෙනෙකුට රැකියා අහිමි වීමට නියමිතයි, ඒ අතර පුහුණුවන්නන් සහ සිසුන් ද වෙති. මෙම පුද්ගලයින් රෝහල රතු පැහැයට ඇද දැමුවේ නැත. ඔවුන් එය දිගටම පවත්වාගෙන ගියහ. ඔවුන් මාරුවෙන් මාරුවට වැඩ කළහ, රෝගීන් රැකබලා ගත්හ, ඔවුන්ගේ පවුල්වලට සහාය දුන්හ, හදිසි අවස්ථා හසුරුවන ලදී, පිසූහ, පිරිසිදු කළහ, සංවිධානය කළහ, රැකවරණය ලබා දුන්හ, ලේඛනගත කළහ සහ අන් අය පුහුණු කළහ. දැන් තම රැකියා අහෝසි කරන අයට “ප්රතිව්යුහගත කිරීම” ගැන කතා කළ නොහැක, එය තනිකරම තාක්ෂණික ව්යුහාත්මක ගැටලුවක් ලෙස. මෙය වෘත්තීය මාර්ග, විශේෂඥතාව, පුහුණුව සහ ජීවන සැලසුම් පිළිබඳව ය.
කම්කරු පක්ෂයේ (PdA) ආර්ගෝ ශාඛාව, වයිනෙන්ටල් කලාපයේ සේවකයින්, ආධුනිකයින්, සිසුන් සහ පදිංචිකරුවන් සමඟ සිටී. අව්යාජ උපදේශන ක්රියාවලියක්, පරීක්ෂා කරන ලද විකල්ප සම්බන්ධයෙන් විනිවිදභාවයක් සහ නමට සුදුසු සමාජ සැලැස්මක් සඳහා වන ඉල්ලීමට අපි සහාය දෙමු. උපදේශන ක්රියාවලියක් දැනටමත් තීරණය කර ඇති අඩු කිරීමකට ආචාරශීලී සහායකයක් නොවිය යුතුය. ඕනෑම සේවයෙන් පහ කිරීමක් නිකුත් කිරීමට පෙර සේවකයින්ගේ සහ ඔවුන්ගේ නියෝජිතයින්ගේ යෝජනා බැරෑරුම් ලෙස සලකා බැලිය යුතුය.
නමුත් සමාජ සැලැස්මක් පමණක් ප්රමාණවත් නොවේ. එයට ප්රතිවිපාක අවම කළ හැකි නමුත්, හේතුව ඉවත් නොකරයි. හේතුව පවතින්නේ රෝගීන් සංඛ්යාවේ පීඩනය, ස්ථාවර අනුපාත ගෙවීම්, ස්ථාන අතර තරඟකාරිත්වය සහ පිරිවැය ගිණුම්කරණය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන සෞඛ්ය සේවා ප්රතිපත්තියක ය. සෞඛ්ය සේවා වෙළඳ භාණ්ඩයක් ලෙස නොසැලකිය යුතුය. රෝහලක් යනු ශාඛා කාර්යාලයක් නොවේ. රෝගීන් ගනුදෙනුකරුවන් නොවේ. හෙද සේවය, හදිසි වෛද්ය සේවා සහ වෛද්ය විද්යාව යනු යම් ස්ථානයක ප්රමාණවත් තරම් ලාභදායී නොවන්නේ නම් අඩු කළ හැකි නිෂ්පාදන නොවේ.
අවශ්ය වන්නේ මධ්යස්ථ ගැටළු විසඳන්නෙකු ලෙස රාජ්යය තුළ බොළඳ බලාපොරොත්තුවක් නොවේ. අවශ්ය වන්නේ සෞඛ්ය සේවාව පහළ සිට ඉහළට ප්රජාතන්ත්රවාදීව පාලනය කිරීමයි: සේවකයින්, වෘත්තීය සමිති, රෝගීන්, ප්රජාවන් සහ සාමාන්ය ජනතාව විසින්. ප්රශ්නය නොවිය යුත්තේ: කුමන ස්ථානය ලාභදායීද? ප්රශ්නය විය යුත්තේ: ජනගහනයට අවශ්ය රැකවරණය කුමක්ද, කාර්ය මණ්ඩලයට අවශ්ය සේවා කොන්දේසි මොනවාද සහ සමාජය අවශ්ය සම්පත් සපයන්නේ කෙසේද?
සැබවින්ම මහජන සෞඛ්ය සේවා පද්ධතියක් යනු රාජ්ය හිමිකාරිත්වයට වඩා වැඩි යමක් අදහස් කරයි. එහි තේරුම වෙළඳපොළේ සහ තරඟකාරිත්වයේ තර්කනයෙන් එය ඉවත් කිරීමයි. එහි තේරුම නඩු අංකවලට වඩා අවශ්යතාවය මත පදනම්ව සැලසුම් කිරීමයි. එහි තේරුම සෞඛ්ය සේවා ක්ෂේත්රයේ සේවය කරන සහ එහි සේවාවන් මත යැපෙන අය විසින් පාලනය කිරීමයි. එහි තේරුම පුහුණුව, කාර්ය මණ්ඩල මට්ටම්, හදිසි සේවා, උග්ර සත්කාර සහ කලාපීය ප්රවේශ්යතාව පිරිවැය ගැටළු ලෙස නොව සමාජ අවශ්යතා ලෙස සලකන බවයි.
මෙන්සිකන් අවදානමට ලක්ව ඇති දේ නිරූපණය කරයි: සමීපත්වය ලාභදායී නොවේ නම්, එය ඉවත් කරනු ලැබේ. ඇමතුම් ලබා ගැනීමේ හැකියාව පිරිවැයක් දරන්නේ නම්, එය අඩු කරනු ලැබේ. සේවකයින් තවදුරටත් සමීකරණයට නොගැලපේ නම්, ඔවුන් සේවයෙන් පහ කරනු ලැබේ. අපගේ ප්රතිරෝධය හරියටම මෙම තර්කයට එරෙහිව යොමු කෙරේ.
සෞඛ්යය යනු වෙළඳ භාණ්ඩයක් නොවේ. සෞඛ්ය සේවාව ව්යාපාරයක් නොවේ. නමුත් ධනවාදය තුළ, එය නැවත නැවතත් එලෙසම සලකනු ලැබේ – රාජ්යය සම්බන්ධ වූ විට පවා. එබැවින්, අපට විවිධ ආකාරයේ හිමිකාරිත්වයක් පමණක් නොව, බලය පිළිබඳ වෙනස් ප්රශ්නයක් ද අවශ්ය වේ: සෞඛ්ය සේවා සැපයීම තීරණය කරන්නේ කවුද? ශේෂ පත්රය, අධ්යක්ෂ මණ්ඩලය සහ ස්ථාන අතර තරඟය – නැතහොත් සෑම දිනකම සෞඛ්ය සේවාව අවශ්ය සහ සපයන පුද්ගලයින්?
ඩොමිනික් ෂ්රොට්
කම්කරු පක්ෂය Argau