Απάντηση του PdA Aargau σε δύο πρόσφατα άρθρα της Aargauer Zeitung της 27ης Ιουνίου 2026
Το ανακοινωθέν κλείσιμο του νοσοκομείου οξείας φροντίδας Menziken είναι κάτι περισσότερο από μια απλή περιφερειακή επιχειρηματική απόφαση. Καταδεικνύει τι συμβαίνει όταν η υγειονομική περίθαλψη οργανώνεται σύμφωνα με τις επιχειρηματικές αρχές. Αυτό που σημαίνει ασφάλεια για μια ολόκληρη περιοχή εμφανίζεται ως πρόβλημα στον ισολογισμό. Αυτό που σημαίνει εγγύτητα για τους ασθενείς εμφανίζεται ως ανεπαρκής πληρότητα στη στρατηγική τοποθεσίας. Αυτό που σημαίνει καθημερινή εργασία, ευθύνη και εμπειρογνωμοσύνη για τους εργαζομένους εμφανίζεται τελικά ως μια θέση που πρέπει να καταργηθεί.
Το νοσοκομείο Menziken διαφημιζόταν με το σύνθημα «Μένουμε κοντά». Αυτή ακριβώς η εγγύτητα πρόκειται τώρα να εξαφανιστεί. Ένα ιατρείο γενικού ιατρού, ένα εξωτερικό ιατρείο, μια υπηρεσία ασθενοφόρων και μια κλινική χωρίς ραντεβού που λειτουργούν κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να είναι σημαντικά. Αλλά δεν αντικαθιστούν ένα νοσοκομείο οξείας φροντίδας. Δεν αντικαθιστούν την 24ωρη νοσηλεία. Δεν αντικαθιστούν την εμπιστοσύνη που έχει μια περιοχή ότι, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, υπάρχουν περισσότερα διαθέσιμα από μια απλή παραπομπή σε άλλο κέντρο.
Η υπόθεση Menziken δεν πρέπει να θεωρείται απλώς ως η εσφαλμένη κρίση ενός μόνο μέλους του διοικητικού συμβουλίου. Αντανακλά μια βαθύτερη λογική. Στο σημερινό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, η φροντίδα δεν σχεδιάζεται απλώς σύμφωνα με τις κοινωνικές ανάγκες. Διαμορφώνεται από ομάδες που σχετίζονται με τη διάγνωση (DRGs), ποσοστά πληρότητας, ανταγωνισμό μεταξύ τοποθεσιών, πιέσεις κόστους και λειτουργική κερδοφορία. Ένα νοσοκομείο δεν χρειάζεται απαραίτητα να παράγει κέρδος για να λειτουργεί ένας ιδιώτης μέτοχος σύμφωνα με την καπιταλιστική λογική. Αρκεί να αναγκάζεται να συμπεριφέρεται σαν επιχείρηση.
Αυτός ακριβώς είναι ο μαρξιστικός πυρήνας του ζητήματος. Η αξία χρήσης ενός νοσοκομείου έγκειται στη διαθεσιμότητά του όταν οι άνθρωποι το χρειάζονται: τη νύχτα, τα Σαββατοκύριακα, σε περίπτωση επιπλοκών, έκτακτης ανάγκης και αβεβαιοτήτων. Η οικονομική του αξία, ωστόσο, μετριέται από το αν παράγει αρκετά χρεώσιμα περιστατικά, επαρκή πληρότητα και επαρκή έσοδα. Αυτό που είναι κοινωνικά απαραίτητο μπορεί να εμφανιστεί ως ζημία στη λογιστική ενός μεμονωμένου ιδρύματος.
Επομένως, η απλή αντιπαράθεση «ιδιωτικού» και «δημόσιου» αποτυγχάνει. Θα ήταν ψευδαίσθηση να πιστεύουμε ότι όλα θα ήταν καλύτερα μόλις ένας οργανισμός γίνει επίσημα δημόσιος. Τα δημόσια ή ημιδημόσια νοσοκομεία μπορούν να λειτουργούν σύμφωνα με την ίδια λογική: με στόχους, προγράμματα λιτότητας, ανταγωνιστική πίεση, εξωτερική ανάθεση, μειώσεις μισθών και κλείσιμο εγκαταστάσεων. Το κράτος δεν βρίσκεται έξω από αυτές τις συνθήκες· τις διαμορφώνει ενεργά.
Ακόμα και όταν οι σοσιαλδημοκρατικές ή οι πράσινες δυνάμεις συμμετέχουν στα κυβερνητικά ή διοικητικά όργανα, αυτή η λογική δεν εξαφανίζεται αυτόματα. Εάν υιοθετήσουν τη γλώσσα των «αντικειμενικών περιορισμών», εάν αντιμετωπίσουν την παροχή υγειονομικής περίθαλψης ως ζήτημα κόστους και εάν δώσουν προτεραιότητα στις επιχειρηματικές μετρήσεις έναντι των αναγκών του πληθυσμού και του προσωπικού, τελικά διαχειρίζονται το ίδιο σύστημα. Τότε η υγειονομική περίθαλψη δεν σχεδιάζεται δημοκρατικά, αλλά ορθολογικοποιείται σύμφωνα με τις καπιταλιστικές αρχές.
Επομένως, το Menziken δεν καταδεικνύει απλώς την αποτυχία ενός μόνο νοσοκομείου. Το Menziken καταδεικνύει την αποτυχία μιας πολιτικής υγείας που επιβάλλει τις δημόσιες ευθύνες σε εταιρική μορφή. Η ευθύνη βαρύνει την κοινωνία, η χρηματοδότηση είναι πολιτική και οι συνέπειες επηρεάζουν τους εργαζόμενους και τον πληθυσμό. Αλλά οι αποφάσεις λαμβάνονται σύμφωνα με μια λογική που τελικά ρωτά: Είναι αυτή η τοποθεσία ακόμα κερδοφόρα;
Αυτό είναι ιδιαίτερα βάναυσο στην περίπτωση του προσωπικού. 149 από τους 303 υπαλλήλους πρόκειται να χάσουν τις δουλειές τους, συμπεριλαμβανομένων των εκπαιδευόμενων και των φοιτητών. Αυτοί οι άνθρωποι δεν οδήγησαν το νοσοκομείο στο κόκκινο. Το διατήρησαν σε λειτουργία. Εργάζονταν σε βάρδιες, φρόντιζαν τους ασθενείς, στήριζαν τις οικογένειές τους, χειρίζονταν επείγοντα περιστατικά, μαγείρευαν, καθάριζαν, οργάνωναν, παρείχαν φροντίδα, κατέγραφαν και εκπαίδευαν άλλους. Όσοι τώρα καταργούν τις δουλειές τους δεν μπορούν να μιλούν για «αναδιάρθρωση» σαν να ήταν ένα καθαρά τεχνικό διαρθρωτικό ζήτημα. Πρόκειται για επαγγελματικές πορείες, εξειδίκευση, εκπαίδευση και σχέδια ζωής.
Το παράρτημα του Εργατικού Κόμματος (PdA) στο Άαργκαου τάσσεται στο πλευρό των εργαζομένων, των μαθητευόμενων, των φοιτητών και των κατοίκων της περιοχής Γουίνενταλ. Υποστηρίζουμε το αίτημα για μια γνήσια διαδικασία διαβούλευσης, διαφάνεια σχετικά με τις εξεταζόμενες εναλλακτικές λύσεις και ένα κοινωνικό σχέδιο αντάξιο του ονόματός του. Μια διαδικασία διαβούλευσης δεν πρέπει να αποτελεί ευγενικό συμπλήρωμα μιας μείωσης προσωπικού που έχει ήδη αποφασιστεί. Οι προτάσεις των εργαζομένων και των εκπροσώπων τους πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη πριν από την έκδοση οποιωνδήποτε απολύσεων.
Αλλά ένα κοινωνικό σχέδιο από μόνο του δεν είναι αρκετό. Μπορεί να μετριάσει τις συνέπειες, αλλά δεν εξαλείφει την αιτία. Η αιτία έγκειται σε μια πολιτική υγειονομικής περίθαλψης που υποβάλλει την περίθαλψη στην πίεση του αριθμού των περιστατικών, των κατ’ αποκοπή πληρωμών, του ανταγωνισμού μεταξύ τοποθεσιών και της κοστολόγησης. Η υγειονομική περίθαλψη δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται ως εμπόρευμα. Ένα νοσοκομείο δεν είναι υποκατάστημα. Οι ασθενείς δεν είναι πελάτες. Η νοσηλευτική, οι υπηρεσίες επείγουσας ιατρικής περίθαλψης και η ιατρική δεν είναι προϊόντα που μπορούν να μειωθούν εάν δεν είναι αρκετά κερδοφόρα σε μια συγκεκριμένη τοποθεσία.
Αυτό που χρειάζεται δεν είναι η αφελής ελπίδα ότι το κράτος θα αποτελέσει έναν ουδέτερο λύτη προβλημάτων. Αυτό που χρειάζεται είναι ο δημοκρατικός έλεγχος της υγειονομικής περίθαλψης από κάτω προς τα πάνω: από τους εργαζόμενους, τα συνδικάτα, τους ασθενείς, τις κοινότητες και το ευρύ κοινό. Το ερώτημα δεν θα έπρεπε να είναι: Ποια τοποθεσία είναι κερδοφόρα; Το ερώτημα πρέπει να είναι: Τι είδους φροντίδα χρειάζεται ο πληθυσμός, ποιες συνθήκες εργασίας χρειάζεται το προσωπικό και πώς θα παράσχει η κοινωνία τους απαραίτητους πόρους;
Ένα πραγματικά δημόσιο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης σημαίνει κάτι περισσότερο από απλή κρατική ιδιοκτησία. Σημαίνει την απομάκρυνσή του από τη λογική της αγοράς και του ανταγωνισμού. Σημαίνει σχεδιασμό με βάση τις ανάγκες και όχι τον αριθμό των κρουσμάτων. Σημαίνει έλεγχο από εκείνους που εργάζονται στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και εξαρτώνται από τις υπηρεσίες του. Σημαίνει ότι η εκπαίδευση, τα επίπεδα στελέχωσης, οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, η οξεία φροντίδα και η περιφερειακή προσβασιμότητα δεν αντιμετωπίζονται ως ζητήματα κόστους, αλλά ως κοινωνικές αναγκαιότητες.
Ο Menziken δείχνει τι διακυβεύεται: Εάν η εγγύτητα δεν είναι επικερδής, καταργείται. Εάν η διαθεσιμότητα εφημερίας συνεπάγεται κόστος, μειώνεται. Εάν οι εργαζόμενοι δεν εντάσσονται πλέον στην εξίσωση, απολύονται. Η αντίστασή μας στρέφεται ακριβώς ενάντια σε αυτή τη λογική.
Η υγεία δεν είναι εμπόρευμα. Η υγειονομική περίθαλψη δεν είναι επιχείρηση. Αλλά στον καπιταλισμό, αντιμετωπίζεται επανειλημμένα ως τέτοια – ακόμα και όταν εμπλέκεται το κράτος. Επομένως, χρειαζόμαστε όχι μόνο διαφορετικές μορφές ιδιοκτησίας, αλλά και ένα διαφορετικό ζήτημα εξουσίας: Ποιος αποφασίζει για την παροχή υγειονομικής περίθαλψης; Ο ισολογισμός, το διοικητικό συμβούλιο και ο ανταγωνισμός μεταξύ των τοποθεσιών – ή οι άνθρωποι που χρειάζονται και παρέχουν υγειονομική περίθαλψη κάθε μέρα;
Dominik Schrott
Κόμμα Εργασίας Aargau
